역사학자들이 말하는 '전염병의 종말': "이번 도전은 갑작스러운 승리는 없을 것이며, 길고 어려운 과정이 될 것"

A Sicilian fresco from 1445. In the previous century, the Black Death killed at least a third of Europe’s population. - Werner Forman/Universal Images Group/Getty Images

 

코로나로 답답한 나날을 보내기 시작한지도 벌써 반년이 넘어가네요. 

과연 코로나는 언제 종식이 될까요? 

이전에 있었던 전염병들의 사례에 빗대어 역사가들은 전염병은 여러 방법으로 종결이 될 수 있다고 합니다.

 

"이번 도전은 갑작스러운 승리는 없을 것이며, 길고 어려운 과정이 될 것" "코로나바이러스 대유행은 의학적으로 끝나기 전에 사회적으로 끝날 수 있다. 사람들은 그 제한에 너무 지쳐서, 비록 바이러스가 계속 번지고 백신이나 효과적인 치료법이 발견되기 전에 유행병의 종료를 선포할 것이다."라고 역사학자들은 말한다. 

 

 

(요약)

전염성 발병은 여러 가지 방법으로 종결될 수 있다고 역사가들은 말한다. 그러나 그것은 누구를 위해 끝나고 누가 결정할까요?

1445년의 시칠리아 프레스코. 전세계는 흑사병으로 인해 유럽 인구의 1/3 이상이 사망하였다. 

역사학자들에 따르면, 유행병은 일반적으로 두 가지 유형의 종말을 가지고 있다: 의학적으로, 발병률과 사망률이 곤두박질칠 때, 사회적으로 질병에 대한 공포의 만연이 사그라들 때다.

존스홉킨스의 의학 사학자 제레미 그린 박사는 "사람들이 '언제 끝날까?'라고 물으면 사회적 결말을 묻는 것"이라고 말했다.

즉, 질병이 사라져서가 아니라 사람들이 공황 상태에 지쳐서 질병을 안고 살아가는 법을 배우기 때문에 끝이 난다. 하버드 역사가 인 Allan Brandt는 Covid-19에서도 비슷한 일이 일어나고 있다고 말했다. “경제 개방에 대한 토론에서 보았듯이 소위 종말에 대한 많은 질문은 의료 및 공중 보건 데이터가 아니라 사회 정치적 과정에 의해 결정된다.”

공포의 길에서

질병의 감염 없이도 공포는 유행될 수 있다. 더블린의 왕립 외과 대학의 수잔 머레이 박사는 2014년 아일랜드 시골 병원의 연구원이었을 때 그것을 직접 목격했다.

지난 몇 달 동안 서 아프리카에서 11,000명 이상의 사람들이 전염성이 높고 치명적인 끔찍한 바이러스성 질병인 에볼라로 사망했다. 전염병은 줄어들고 있는 것처럼 보였고 아일랜드에서는 어떤 사례도 발생하지 않았지만 대중의 두려움은 뚜렷했다.

머레이 박사는 최근 뉴잉글랜드 의학저널(New England Journal of Medicine) 기고문에서 "거리와 병동에서는 사람들이 불안해한다"라고 회고했다. "유색 피부색을 가졌다는 것은 버스나 기차에 탄 동료 승객들로부터 곁눈질을 얻기에 충분하다. 기침을 한 번 하면 그들은 당신에게서 멀어질 거예요."

 

더블린 병원 직원들은 최악의 상황에 대비하라는 경고를 받았다. 그들은 공포에 질려 있었고, 보호장비가 부족할까 봐 걱정했다. 에볼라 환자가 있는 나라에서 한 청년이 응급실에 도착했을 때 아무도 가까이 가고 싶어 하지 않았고 간호사들은 숨었고 의사들은 떠나겠다고 위협했다.

머레이 박사 혼자서 그를 치료했지만 그의 암은 너무나 진행되어 그녀가 제공할 수 있는 것은 안락한 치료뿐이었다. 며칠 후 검사 결과, 그 남자는 에볼라가 걸리지 않은 것이 확인된 후, 한 시간 만에 죽었다. 3일 후 세계 보건기구 (WHO)는 에볼라 전염병이 끝났다고 선언했다.

그녀는 다음과 같이 썼습니다. “우리가 다른 바이러스에 맞서 싸우는 것만큼 적극적이고 신중하게 두려움과 무지에 맞서 싸울 준비가 되어 있지 않다면, 단 한 건의 감염 사례도 없는 곳에서도 취약한 사람들에게 끔찍한 해를 끼칠 수 있다. 그리고 인종, 특권, 언어 문제로 복잡해질 때 공포 전염병은 훨씬 더 나쁜 결과를 가져올 수 있다."

 

흑사병과 어두운 기억

 

선 전염병(Bubonic plague)은 지난 2,000 년 동안 여러 차례 발생하여 수백만 명의 사람들을 죽이고 역사의 흐름을 바꾸었다. 각 전염병은 다음 발발에 따른 두려움을 증폭시켰다.

이 질병은 쥐에 서식하는 벼룩에 서식하는 세균인 Yersinia pestis에 의해 발생한다. 그러나 흑사병으로 알려진 선 전염병은 호흡기 비말을 통해 감염자에서 감염자로 전염될 수 있기 때문에 쥐를 죽이는 것만으로는 근절할 수 없습니다.

역사학자들은 3대 전염병을 묘사하고 있다고 존스 홉킨스의 역사학자 메리 피셀은 말했다: 6세기에는 유스티니안 전염병, 14세기에는 중세의 전염병, 그리고 19세기 말에서 20세기 초에 발생한 전염병.

중세 유행병은 1331년 중국에서 시작되었다. 이 질병은 당시 맹위를 떨치던 내전과 함께 중국 인구의 절반이 사망했다. 그곳에서 전염병은 유럽, 북아프리카, 중동으로 무역로를 따라 이동했다. 1347년에서 1351년 사이에 유럽 인구의 최소한 1/3 이 죽었다. 이탈리아 시에나 인구의 절반이 사망했다.

14 세기 연대기 작가인 Agnolo di Tura는 “인간의 혀로는 끔찍한 진실을 말할 수 없다. 실제로 그런 참혹함을 보지 못한 사람이 축복받은 자이다. 감염자는 겨드랑이 밑과 사타구니가 부풀어 오르고, 말을 하다 쓰러진다”라고 썼다. 죽은 사람들은 구덩이에 무더기로 묻혔다.

피렌체에서 조반니 보카치오는 "오늘날 죽은 염소만큼도 죽은 사람에게 존경이 주어지지 않았다"라고 썼다. 어떤 사람들은 집에 숨었다. 다른 사람들은 그 위협을 받아들이기를 거부했다. 보카치오는 "그들의 대처 방법은 술을 많이 마시고, 인생을 마음껏 즐기고, 노래를 부르고, 흥겹게 놀며, 기회가 왔을 때 갈망을 모두 충족시키고, 모든 것을 하나의 거대한 농담으로 무시하는 것"이라고 썼다.

그 유행병은 끝났지만 전염병이 재발했다. 최악의 발병 중 하나는 1855년에 중국에서 시작되어 전 세계적으로 확산되어 인도에서만 1200만 명 이상이 사망했다. 봄베이의 보건 당국은 전염병을 없애려고 온 동네를 불태웠다. "그것이 변화를 만들었는지 아무도 알지 못했다, "라고 예일대의 역사학자 프랭크 스노든은 말했다.

 

선 페스트를 죽게 만든 원인은 분명하지 않습니다. 일부 학자들은 추운 날씨가 질병을 옮기는 벼룩을 죽였다고 주장했지만 그것이 호흡 경로에 의한 확산을 방해하지는 않았을 것이라고 Snowden 박사는 지적했다.

아니면 쥐의 변화였을지도 모른다. 19세기에 이르러 페스트는 검은 쥐가 아니라 갈색 쥐에 의해 옮겨지고 있었는데, 이 쥐들은 더 강하고 더 악랄하며 인간과 떨어져 살 가능성이 더 높았다.

스노든 박사는 "반려동물에게는 확실히 원하지 않을 것"이라고 말했다.

또 다른 가설은 박테리아가 덜 치명적으로 진화했다는 것이다. 아니면 마을을 불태우는 것과 같은 인간의 행동이 전염병을 진압하는 데 도움이 되었는지도 모른다.

전염병은 결코 사라지지 않았다. 미국에서 감염은 남서부의 대초원 개들 사이에서 만연하며 사람들에게 전염될 수 있다. 스노든 박사는 그의 친구 중 한 명이 뉴멕시코의 한 호텔에서 묵은 후 감염되었다고 말했다. 그의 방의 이전 투숙자가 개를 키웠는데, 그 개가 미생물을 운반하는 벼룩을 가지고 있었다.

이러한 경우는 드물고 이제 항생제로 성공적으로 치료할 수 있지만, 전염병 사례에 대한 보고는 두려움을 불러일으킨다.

실제로 끝난 한 가지 질병

 

천연두 백신의 초기 개발자 중 한 명인 에드워드 제너는 1796년 이 질병으로부터 어린이를 접종시켰다. 

의학적 목적을 달성 한 질병 중에는 천연두가 있습니다. 그러나 다음과 같은 몇 가지 이유로 예외적입니다. 평생 보호해주는 효과적인 백신이 있습니다. 바이러스, Variola major는 동물 숙주가 없기 때문에 인간의 질병을 제거한다는 것은 완전한 제거를 의미했습니다. 그리고 그 증상은 매우 드물 어서 감염이 분명하여 효과적인 격리 및 연락처 추적이 가능합니다.

의학적인 목적을 달성한 질병들 중에는 천연두가 있다. 그러나 다음과 같은 몇 가지 이유로 예외적이다. 평생 보호를 해주는 효과적인 백신이 있다; Variola major라는 바이러스에는 동물 숙주가 없기 때문에, 인간의 질병을 제거하는 것은 완전한 제거를 의미했다; 그리고 그 증상은 감염이 명백할 정도로 매우 특이해서 효과적인 검역과 접촉 추적을 가능하게 한다.

그러나 그것이 여전히 맹위를 떨치고 있는 동안 천연두는 끔찍했다. 계속해서 적어도 3,000년 동안 세계를 휩쓸었다. 바이러스에 감염된 개인이 발열하면 발진이 발생해 고름이 가득한 반점으로 변했고, 이 반점이 뭉개져 떨어져 흉터가 남는다. 그 질병은 종종 엄청난 고통을 겪은 후 희생자들 중 10명 중 3명을 죽였다.

1633 년 아메리카 원주민들 사이의 전염병은 “북동부의 모든 원주민 공동체를 혼란에 빠뜨렸고 매사추세츠의 영국인 정착을 확실히 촉진했습니다”라고 하버드 역사가 데이비드 S. 존스 박사는 말했다. 플리머스 식민지의 지도자인 윌리엄 브래드 포드 (William Bradford)는 터진 농포가 환자의 피부를 매트에 효과적으로 붙이고 찢어질 뿐이라고 말하면서 아메리카 원주민의 질병에 대한 기사를 썼다. 

천연두에 걸린 마지막 사람은 1977 년 소말리아의 병원 요리사 인 Ali Maow Maalin이었습니다. 그는 회복되었고 2013 년에 말라리아로 사망했습니다

잊힌 인플루언서

1918년 독감은 오늘날 대유행의 폐해와 격리 및 사회적 거리 두기의 가치의 예로서 보류되고 있다. 독감이 끝나기 전에, 그 독감은 전 세계적으로 5천만에서 1억 명의 사람들을 죽였다. 그것은 제1차 세계대전이 한창일 때 아이들을 고아로 만들고, 가족을 부양하는 사람들을 빼앗고, 군대를 죽이는 등 젊은 어른부터 중장년층까지 먹이로 삼았다.

1918 년 독감은 오늘날 유행병의 피해와 격리 및 사회적 거리두기의 가치를 보여주는 사례로 여겨지고 있다. 독감이 끝나기 전에 전 세계적으로 5 천만 ~ 1 억 명이 사망했다. 대상은 주로 젊은이에서 중년층이었다. 고아가 된 아이들, 제1 차 세계 대전의 한가운데서 가족을 빼앗고 군대를 죽였습니다.

1918 년 가을, 저명한 의사 인 Victor Vaughan은 보스턴 근처에 있는 Camp Devens로 파견되어 그곳에서 벌어지는 독감에 대해 보고했다. 그는 "이 바이러스는 인간의 생명을 파괴하는 데 있어서 인간 발명의 열등감을 입증했다"라고 썼다.

전 세계를 휩쓸고 간 후에, 그 독감은 점점 사라졌고, 매년 유행하는 더 양성 독감의 변종으로 진화했다.

그것도 사회적으로 끝났다. 제1차 세계대전은 끝났다; 사람들은 새로운 시작, 새로운 시대를 맞이할 준비가 되어 있었고, 질병과 전쟁의 악몽을 뒤로하고 싶어 했다. 최근까지 1918년 독감은 대부분 잊혔다.

다른 유행성 독감이 뒤따랐는 데, 1968년 홍콩 독감에서는 미국에서 10만 명을 포함해 전 세계적으로 100만 명이 사망했으며, 대부분 65세 이상의 사람들이 사망했다. 이 바이러스는 여전히 계절성 독감과 초기 파괴 경로, 그리고 그에 따른 두려움으로 순환하고 있다.

 

코비드-19는 어떻게 끝날까요?

역사학자들은 코로나바이러스 대유행은 의학적으로 끝나기 전에 사회적으로 끝날 수 있다고 말한다. 사람들은 그 제한에 너무 지쳐서, 비록 바이러스가 계속 번지고 백신이나 효과적인 치료법이 발견되기 전에 유행병이 종료를 선포할 것이다.

예일대 역사학자 나오미 로저스는 "피로와 좌절이라는 일종의 사회심리학적 문제가 있다고 생각한다"라고 말했다. "우리는 사람들이 그저 '그만하면 됐어. 나는 일상생활로 돌아갈 수 있는 자격이 있다."

그것은 이미 일어나고 있다; 일부 주에서는 주지사들이 그러한 조치가 시기상조라는 공공 보건 당국자들의 경고를 무시하고 미용실, 네일 살롱, 체육관들의 재개를 허용하면서, 규제를 풀었다. 봉쇄로 인해 야기된 경제적 재앙이 커지면서, 점점 더 많은 사람들이 "종료"를 말할 준비가 되어있을지도 모른다.

로저스 박사는 "지금은 이런 종류의 갈등이 있다"라고 말했다. 공중 보건 공무원들은 의학적 종말을 눈앞에 두고 있지만, 일부 대중들은 사회적 종말을 본다.

"누가 끝을 주장할 수 있습니까?" 브랜트 박사는 "이번 도전은 갑작스러운 승리가 없을 것"이라고 말했다. 전염병의 종말을 정의하려고 하는 것은 "길고 어려운 과정이 될 것"이다.

 

How Pandemics End